虚证类

庆恕 / 著投票加入书签

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    虚劳

    虚劳之证,精神气血俱被损伤是也。盖肾藏精,心藏神,肺藏气,肝藏血。肾受伤而精病,精病则遗泄而不秘。心受伤而神病,神病则惊怯而不安。肺受伤而气病,气病则痞塞而不宣。肝受伤而血病,血病则凝瘀而不流。然四维之病,总由中气虚败有以致之也。会仲景建中之义,则治劳证得其要领矣。

    如虚劳里急悸衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼。手足烦热,咽干口燥,以小建中汤主之,或以当归建中汤主之。如虚劳里急诸不足,以黄 建中汤主之。如失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精,脉得芤动微紧,男子失精,女子梦交,以桂枝龙骨牡蛎汤主之。如虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,以八味肾气丸主之。此统治之法也。

    如精遗神惊,气郁血脱,及咳嗽不寐等证,再于各专门,求方治之。

    <strong>小建中汤</strong>

    (方见咳嗽)

    <strong>当归建中汤</strong>(方见《金匮》)

    <strong>黄 建中汤</strong>

    即小建中汤加黄 ,如气短胸满者,加生姜;腹满者,去枣加茯苓;如脾虚不足,宜补气者,加半夏。

    <strong>桂枝龙骨牡蛎汤</strong>

    桂枝(三钱) 白芍(三钱酒炒) 生姜(三钱) 甘草(二钱炙) 龙骨(三钱)牡蛎(三钱) 大枣(四枚) 水煎大半杯,温服。 如下部有寒,干姜、附子均可加。

    <strong>八味丸</strong>

    (方见脚气)

    <strong>炙甘草汤</strong>(方见伤寒)

    精遗

    精藏于肾,而交于心,则精温而不走。若精不交神,乃病遗泄。其原由于肝脾之不升,乙木升而化火,己土升而生木,木火生长,阳气发达,阴精和煦,故不陷流;一自脾湿不升,木失生长之性,是以下郁而为疏泄,法宜暖水培土,清风木而去其郁,则精自不泄矣。以玉池汤主之。

    <strong>玉池汤</strong>

    桂枝(三钱) 茯苓(三钱) 甘草(二钱) 芍药(三钱) 龙骨(二钱) 牡蛎(三钱) 附子(三钱) 砂仁(一钱炒研去皮) 水煎大半杯,温服。如湿旺木郁,而生下热,倍茯苓、白芍、加泽泻、丹皮,不可谬用清凉,以败脾肾之阳。

    <strong>秘元煎</strong>

    此方专固心脾。 人参(三钱) 白术(三钱) 茯苓(三钱) 甘草(二钱) 山药(三钱)远志(二钱) 枣仁(三钱) 五味子(二钱) 芡实(三钱) 莲肉(三钱) 水煎大半杯,温服。

    神惊

    神藏于心,而交于肾,则神清而不摇。若神不交精,乃生惊悸。其原由于胆胃之不降,甲木降而固水,戊土降而收金,金水秘藏,阴气收敛,阳神静谧,故不摇荡。一自胃湿不降,火失封蛰之性,是以上炎而生烦扰。法宜降土清木敛相火而固其根,则神自不摇矣。以金鼎汤主之。

    <strong>金鼎汤</strong>

    桂枝(三钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 甘草(二钱) 芍药(三钱) 龙骨(三钱)牡蛎(三钱) 水煎大半杯,温服。如上热者,倍芍药以清胆火。下寒者,加附子以温肾水。若病重年深,奔豚凝结,少腹坚硬澌寒,此阴邪已盛,缓用附子,当燥土去湿,调其脾胃,后以温燥之药,熬膏贴之。详载黄氏奔豚证中。

    气证

    气有肝肺之分,肝气宜升,肺气宜降,肝气不升则滞结于脐腹,肺气不降则痞塞于心胸,则气病矣。

    然肝不自升,必赖脾以升之,肺不自降,必赖胃以降之。如中土湿盛,脾不升则肝陷,气积于脐腹左协,宜补肝脾以升之。胃不降则肺逆,气积于胸膈右胁,宜泄肺胃以降之,此化积调气之法也。如积在脐腹左胁者,以达郁汤主之。如滞在胸膈右胁者,以下气汤主之。

    <strong>达郁汤</strong>

    桂枝(三钱) 鳖甲(三钱醋炙焦研) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 干姜(三钱) 砂仁(一钱)

    水煎大半杯,温服。

    <strong>下气汤</strong>

    甘草(二钱)半夏(三钱) 五味(一钱) 茯苓(三钱) 杏仁(三钱炮去皮尖) 贝母(二钱去心) 芍药(三钱) 橘皮(二钱) 水煎大半杯,温服。

    血证

    肝主藏血,凡脏腑经络之血,皆肝家之所灌注也。但木性善达,如水寒土湿,生气不达则血瘀矣。如木郁风动,疏泄不敛,则血脱矣,血瘀则凝滞不行,必至枯槁。其肌肤血脱,则泛滥无归,必至流溢于上下。总由中气颓败,有以致之也。如血瘀不行者,以破瘀汤主之。如血脱于上而为衄血者,缘火泄金刑,气伤血沸,以仙露汤主之。如血脱于上,而大吐瘀血者,缘中下湿寒,凝瘀上涌,以灵雨汤主之。如血脱于上,而零星吐红鲜者,缘土湿胃逆,肺家不无上热,以白茅汤主之。如血脱于下,而为便血者,缘水土寒湿,木郁风动,以黄土汤主之。如血脱于下,而为溺血者,木郁尤甚,以宁波汤主之。如阴虚有火而吐血者,以六味地黄汤主之。如阳虚有寒而吐血者,以甘草干姜汤主之。如吐血穷极者,以当归补血汤主之。

    <strong>破瘀汤</strong>

    甘草(二钱) 茯苓(三钱) 丹皮(三钱) 桂枝(三钱) 川芎(三钱) 桃仁(三钱泡去皮尖)生姜(三钱) 当归(三钱) 水煎大半杯,温服。

    <strong>仙露汤</strong>

    麦冬(三钱) 五味(一钱) 贝母(三钱) 柏叶(三钱) 甘草(二钱) 芍药(三钱) 杏仁(三钱) 水煎大半杯,温服。如胃逆须加半夏;如因中下湿寒,当加干姜、茯苓;如大衄之后,气泄阳亡,厥逆寒冷,宜加参 姜附以续微阳;清润之药,切不可用。

    <strong>灵雨汤</strong>

    甘草(二钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 干姜(三钱炮) 柏叶(三钱) 丹皮(三钱) 贝母(三钱) 水煎大半杯,温服。如气虚加人参。下寒甚者蜀椒、附子,亦当大用。其零星咯吐,红鲜不凝,虽有上热,亦非实火,稍加麦冬,略清肺热,不可过用苦寒也。

    <strong>又方治吐血有寒者</strong>

    茯苓(三钱) 甘草(二钱) 半夏(三钱) 干姜(二钱炮) 丹皮(三钱)牡蛎(二钱) 桂枝(三钱) 白芍(三钱) 水煎服。

    <strong>白茅汤</strong>

    杏仁(三钱) 甘草(二钱) 茯苓(三钱) 半夏(三钱) 贝母(二钱) 茅根(三钱) 芍药(三钱) 丹皮(二钱) 水煎大半杯,温服。如相火极旺,宜加黄芩而倍芍药。若上热不敌下寒之剧,当大温水土。清润诸法,切不可用也。

    <strong>黄土汤</strong>

    甘草(二钱) 白术(二钱) 干姜(二钱) 阿胶(三钱) 地黄(三钱) 黄芩(二钱) 灶中黄土(三钱) 水煎大半杯,温服。

    <strong>宁破汤</strong>

    甘草(二钱) 芍药(三钱) 阿胶(三钱) 茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 栀子(二钱) 发灰(三钱猪脂煎研) 水煎大半杯,温服。若瘀血紫黑,累块坚阻,加丹皮、桂枝之类行之。用导赤散尤效。

    <strong>六味地黄汤</strong>

    熟地(三钱) 山药(三钱) 山茱萸(三钱) 茯苓(三钱) 泽泻(三钱) 丹皮(三钱)

    加柏叶(三钱),水煎大半杯,温服。

    <strong>甘草干姜汤</strong>

    干姜(二钱炮黑) 甘草(四钱生) 水煎大半杯,温服。

    <strong>当归补血汤</strong>

    (方见头痛)

    脱证

    阳自右降,降于下而化浊阴。阴自左升,升于上而化清阳。阳根于阴。阴根于阳,是阴阳互相为根也。

    而要其升降之权,总在于脾胃。一自脾气不升,则精血驰走而阴脱。《经》曰:脱阴者目盲是也。一自胃气不降,则神气飞腾,而阳脱。《经》曰:脱阳者见鬼是也。如阴脱者,以乌肝汤主之。如阳脱者,以兔髓汤主之。如虚病元阳将脱者,以参附汤主之。如少阴气厥不至者,以地黄饮子主之。

    <strong>乌肝汤</strong>

    甘草(二钱) 人参(三钱) 茯苓(三钱) 桂枝(三钱) 干姜(三钱) 附子(三钱) 首乌(三钱蒸) 芍药(三钱) 水煎大半杯,温服。

    <strong>兔髓汤</strong>

    甘草(二钱) 人参(三钱) 五味(一钱) 半夏(三钱) 龙骨(二钱 研) 牡蛎(三钱研) 元参(三钱) 附子(三钱) 水煎大半杯,温服。

    <strong>参附汤</strong>

    人参(一两) 附子(五钱制) 水煎大半杯,温服。

    <strong>地黄饮子</strong>

    肉桂 附子 肉苁蓉 茯苓 熟地 麦冬 五味子 远志 菖蒲 石斛 山萸肉巴戟肉(各一钱) 薄荷叶(四分) 水煎大半杯,温服。

    盗汗自汗

    阴虚盗汗。盗汗者,时常发热,睡时出汗,醒时即收也。阳虚自汗。自汗者,时常畏寒,动静皆有汗也。然阴阳互根,又有不可泥者。盗汗亦有阳虚,自汗亦有阴虚者。如汗出喘甚,汗出脉脱,汗出身痛,汗出发润至巅,汗出如油,汗出如珠,此六者皆不治之证也。如汗出属阴虚者,以叶氏方主之。

    如汗出属阳虚者,以参附汤主之。如阴阳俱虚者,以芍药甘草附子汤主之。如肾水上泛,汗出不止,名曰亡阳,以真武汤主之。

    <strong>叶氏方</strong>

    人参(二钱) 熟地(三钱) 五味(二钱) 甘草(二钱炙) 湖莲(二钱) 茯神(三钱) 水煎大半杯,温服。

    <strong>参附汤</strong>

    (方见脱证)

    <strong>芍药甘草附子汤</strong>

    芍药(三钱) 甘草(二钱) 附子(三钱) 水煎大半杯,温服。

    <strong>真武汤</strong>(方见痰饮)

    不寐

    不寐之证不一,有劳病虚烦不得眠者,缘土湿胃逆,相火浮动,以扰乱神魂而不得安,以酸枣仁汤主之。又卫气昼行于阳,夜行于阴,以司昼夜之开阖。今有厥逆之气,客于五脏六腑,抗卫气于外,使之行于阳,不得入于阴,故目不得瞑,以半夏秫米汤主之。又有水气停滞于胸中,郁成湿痞,近而欺凌宫城,心神烦扰而不得眠者,以小半夏加茯苓汤主之。

    <strong>酸枣仁汤</strong>

    酸枣仁(八钱生用不研) 甘草(一钱半) 知母(三钱) 茯苓(三钱) 芎 (一钱半)

    水三杯,先煮酸枣仁至二杯,入诸药,再煎至八分服。

    <strong>半夏秫米汤</strong>

    半夏(五钱) 秫米(一茶杯) 以长流水扬数百遍,煎大半杯,温服。

    <strong>小半夏加茯苓汤</strong>

    (方见喘促)

    怔忡

    怔忡者,心下跳动不安也。即惊悸之类,缘土湿木郁,相火浮动,逼扰宫城,以致心神震荡不安也。以金鼎汤主之。如因水气凌心,而成怔忡者,以小半夏加茯苓汤主之。重者以桂枝茯苓大枣甘草汤主之。再重者以真武汤主之。如因奔豚而成怔忡者,当于奔豚门求方治之。

    <strong>金鼎汤</strong>

    (方见神惊)

    <strong>小半夏加茯苓汤</strong>

    (方见喘促)

    <strong>桂枝茯苓大枣甘草汤</strong>

    茯苓(八钱) 桂枝(四钱) 甘草(二钱) 大枣(二枚) 取水扬三百遍,名甘澜水,三杯,先煮茯苓至二杯,入诸药煎至七分,温服。

    <strong>真武汤</strong>

    (方见痰饮)

    痿证

    痿证者,两足痿弱而不痛也。内经分为五脏:肺痿者,皮毛痿也。心痿者,脉痿也。肝痿者,筋痿也。脾痿者,肉痿也。肾痿者,足痿也。而其要宜独取阳明,阳明为五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关,若阳明虚不能藏受水谷之气而布化,则五脏无所禀,宗筋无所养,则痿 之证作矣。如足痿不能行者,以虎潜丸主之。如痿证专属肾虚者,以加减四斤丸主之。如气虚多痰者,以六君子汤加味主之。如血虚多火者,以六味丸加味主之。如气血俱虚者,以当归补血汤加味主之。

    <strong>虎潜丸</strong>

    黄柏 知母 熟地(各三两) 龟板(四两) 白芍 当归 牛膝(各一两) 虎胫骨(酥炙)

    琐阳 陈皮(各一两半) 干姜(五钱) 研末,酒煮羯羊肉一斤,切片,微火焙研末,和上诸药,炼蜜为丸梧子大,每服五十丸,姜汤、盐汤、酒随意送下。或以淫羊藿剪去刺一两,天冬五钱,紫菀三钱,苍术二钱,黄柏一钱,水煎服。

    <strong>加减四斤丸</strong>

    肉苁蓉 牛膝 木瓜 鹿茸 熟地 五味子 菟丝子各等分为末,炼蜜丸,如桐子大,每服五十丸,温酒、米饮送下。

    <strong>六君子汤</strong>

    (方见疟疾)

    加黄柏、苍术、紫菀。

    <strong>六味丸</strong>

    熟地(八两) 山萸肉(四两) 丹皮(三两) 山药(四两) 茯苓(三两) 泽泻(三两) 加黄柏、苍术炼蜜为丸,如桐子大,每服三钱,淡盐汤送下。

    <strong>当归补血汤</strong>

    (方见头痛)

    加竹沥、姜汁。

    阳痿

    阳痿者,宗筋纵弛也。有因肾寒精冷而痿者,以赞育丹主之。有因惊恐伤肾而痿者,以桂枝龙骨牡蛎汤主之。

    <strong>赞育丹</strong>

    人参(四两) 冬术(四两) 当归 枸杞 杜仲(酒蒸一日) 巴戟肉(甘草汤炒) 山茱萸淫羊藿(羊脂炒拌) 肉苁蓉(酒洗去皮) 韭子(炒黄各四两) 蛇床子(微炒) 附子(制) 肉桂(各二两) 上炼蜜丸,服。

    <strong>桂枝龙骨牡蛎汤</strong>

    (方见虚劳)

    赤白浊

    赤白浊者,湿热之病也。湿胜热则为白,热胜湿则为赤,而要病源,总在于脾。脾湿不升,而木气沉郁于下,瘀为湿热,化生赤白,流溢而为浊也。如纯属湿热者,以二陈汤加味主之。如因肾元不固而为浊者,以萆 厘清饮主之。如因心气不固而为浊者,以四君子加远志汤主之。如因相火炽盛而为浊者,以封髓丹主之。如因色欲过度而为浊者,以龙牡菟韭丸主之。

    <strong>二陈汤</strong>

    (方见眩晕)

    加苍术、白术、黄柏、萆 ,赤浊再加丹参。

    <strong>萆 厘清饮</strong>

    川萆 (三钱) 石菖蒲(一钱) 乌药(一钱) 益智仁(一钱) 甘草梢(一钱) 水煎入盐三分,空心服,日三服。

    <strong>四君子加远志汤</strong>

    人参(三钱) 白术(三钱) 茯苓(三钱) 甘草(二钱) 远志(二钱) 水煎大半杯,温服。

    <strong>封髓丹</strong>

    黄柏(三两盐水炒) 甘草七钱(炙) 砂仁(一两) 研末,炼蜜丸如梧子大,每服三钱,淡盐汤送下。

    <strong>龙牡菟韭丸</strong>

    生龙骨(水飞) 生牡蛎(水飞) 生菟丝粉生韭子粉 各等分,不见火,研细末,干面冷水调浆为丸,每服一钱,或至三钱,晚上陈酒送下,清晨服亦可。

    遗溺

    遗溺者,膀胱不固也。肾司二便之门户,肾虚有寒,关门不固,是以遗溺。然亦有肺脾气虚,不能约束水道而为遗溺者。如因肾元不能温固而为遗溺者,以附子、人参、山萸肉方主之。如因肺脾不能提摄而为遗溺者,以补中益气汤主之,如睡中尿出者,缘素禀阳虚,膀胱与肾气俱冷故也。以雄鸡肝桂心方主之。

    <strong>附子人参山萸肉方</strong>

    附子(三钱) 人参(三钱) 山萸肉或加益智仁(二钱),水煮入盐少许,服。

    <strong>补中益气汤</strong>

    (方见五淋)

    <strong>雄鸡肝桂心方</strong>

    雄鸡肝 桂心 二味各等分,捣为丸如小豆大,日三服。

    脱肛

    脱肛者,脾肾之气陷也。脾主升,肾主固,脾升可以提摄,肾固可为管钥,如脾气陷而无提摄之力,肾气陷而失管钥之权,则肛门乃脱落矣。如因脾肾气陷而为脱肛者,以补中益气汤主之。

    <strong>补中益气汤</strong>

    (方见五淋)