淋闭

虞抟 / 著投票加入书签

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    (附:关格)

    <strong>论</strong>

    《内经》曰:饮食入胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。夫膀胱者,主足太阳寒水之化,其体有下口而无上口者也。长生在申,是故西方肺金以为之母而资其化也。肺金清肃,则水道通调而渗营于下耳。然肺金又借脾土健旺,以资化原,而清气得以上升,而归于肺以营运也。故经又曰:清阳出上窍,浊阴出下窍。

    故清阳不升,则浊阴不降,而成淋闭之患矣。先哲以滴水之器譬之,上窍闭则下窍不出,此理甚明。故东垣使灸百会穴,丹溪使吐以提其气之横格,是皆开上窍之法也。原其为病之由,皆膏粱之味,湿热之物,或烧酒炙肉之类,郁遏成痰,以致脾土受害乏力,不能运化精微,清浊相混,故使肺金无助,而水道不清,渐成淋闭之候。或谓用心太过,房劳无节,以致心肾不交,水火无制,清阳不升,浊阴不降,而成天地不交之否,皆先哲之法言也。古方有五淋之别,气、砂、血、膏、劳是也。若夫气淋为病,小便涩滞,常有余沥不尽。砂淋为病,阴jing中有砂石而痛,溺不得卒出,砂出痛止。膏淋为病,溺浊如膏。劳淋为病,遇房劳即发,痛引气冲。血淋为病,遇热则发,甚则溺血。候其鼻准色黄者,知其为小便难也。东垣分在气、在血而治之,以渴与不渴而辨之耳。如渴而小便不利者,热在上焦气分,肺金主之,宜用淡渗之药,茯苓、泽泻、琥珀、灯心、通草、车前子、瞿麦、 蓄之类,以清肺金之气,泻其火以滋水之上源也。不渴而小便不利者,热在下焦血分,肾与膀胱主之,宜用气味俱阴之药,知母、黄柏之类,滋肾丸是也。除其热,泄其闭塞,以滋膀胱肾水之下元也。治淋之法,无越于此,学人不可不知。

    <strong>脉法</strong>

    《脉经》曰:少阴脉数,妇人则阴中生疮,男子则为气淋,脉细而数。脉盛大而实者生,虚细而涩者死。

    <strong>方法</strong>

    丹溪曰:淋虽有五,皆属于热,宜解热利小水,山栀子之类。不可发汗,汗之必便血。

    老人气虚淋闭,参、术中带木通、栀子之属。

    有肾虚极而淋者,当补肾精而利小便,不可独用利水药。

    有死血作淋者,用牛膝膏。(一云:牛膝膏能损胃不食,宜斟酌用之。)

    <strong>一方</strong> 治淋,用益元散加栀子仁、木通。或用栀子一合炒为末,白汤调下。夏月以茴香煎汤调益元散服效。

    痰热隔滞中焦,淋涩不通,二陈汤煎大碗顿服,探吐之以提其气。

    淋涩有血因火燥,下焦无血,气不得降,而渗泄之令不行也,宜补阴降火,以四物汤加知母、黄柏,或用四物汤煎下滋肾丸。

    阴jing痛,乃厥阴气滞兼热,用甘草梢,盖欲缓其气耳。

    小便因热郁成淋不通,用赤茯苓、黄芩、泽泻、车前子、麦门冬、肉桂、滑石、木通、甘草梢。气虚者,加黄 、木香。淋痛,加黄柏、生地黄。夏月煎调益元散。

    <strong>(以上丹溪方法凡九条)</strong>

    <strong>参苓琥珀汤</strong> 治小便淋涩,茎中痛,相引胁下痛,不可忍者。

    人参 茯苓(各五分) 川楝子(去核) 生甘草梢 玄胡索(各七分) 琥珀 柴胡 川归尾 泽泻(各三分)

    上细切,作一服,水一盏半,加灯心十数茎,煎至一盏服。

    <strong>琥珀散</strong>(济生) 治五种淋涩疼痛,小便有脓血出证。

    琥珀 没药 海金砂 蒲黄(各一两)

    上为细末,每服三钱,空心煎萱草汤调下。

    伤寒后脱阳,小便不通,用生姜自然汁,调茴香末,敷贴小腹上。又服益智茴香丸,调益元散送下。(丹溪)

    老人气虚而小便不通,四物汤加黄 、人参,吞滋肾丸,下焦血气干者死。(丹溪)

    小便黄,用黄柏。如涩数,加泽泻。若湿热流注下焦而小便黄赤涩数,用栀子、泽泻切当。湿多者,宜用滑石利之。

    下焦无血,小便涩数而黄者,用四物汤加黄柏、知母、牛膝、甘草梢。

    <strong>通关丸</strong>(即滋肾丸,东垣) 治不渴而小便闭,热在下焦血分。

    黄柏(酒洗焙干) 知母(酒洗焙干,各一两) 肉桂(五分)

    上为细末,熟水丸如梧桐子大,每服一百丸,空心白汤下。服后须顿两足,令药易下行也。如小便已利,茎中如刀刺痛,当有恶物下为验。

    <strong>清肺饮子</strong>(东垣) 治渴而小便闭涩不利,邪热在上焦气分。

    灯心(一分) 通草(二分) 泽泻 瞿麦 琥珀(各五分) 蓄 木通(各七分) 车前子(炒另研) 茯苓(去皮) 猪苓(去皮,各一钱)

    上细切,作一服,水一盏半,煎至一盏,空心稍热服。

    <strong>导气除燥汤</strong>(东垣) 治小便闭塞不通,乃血涩致气不运而窍涩也。

    茯苓(去皮) 滑石(各一钱) 知母(去毛,酒浸炒) 泽泻(各一钱五分) 黄柏(二钱,酒炒)

    上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,空心稍热服。

    <strong>肾疸汤</strong>(东垣) 治肾疸目黄,甚至浑身黄,小便赤。

    羌活 防风 本 独活 柴胡(各五分) 升麻(一钱,以上治目黄浑身黄) 白茯苓(二分) 泽泻(三分) 猪苓(四分) 白术(五分) 苍术(一钱,以上治小便赤涩) 黄柏(二分) 人参(三分) 葛根(五分) 神曲(六分) 甘草(五分)

    上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,食前稍热服。

    <strong>小蓟汤</strong>(东垣) 治下焦热结血淋。

    生地黄 小蓟根 通草 滑石 栀子仁 蒲黄(炒) 淡竹叶 当归梢 生藕节 甘草梢(各五分)

    上细切,作一服,水煎,空心服。

    <strong>八正散</strong>(局方) 治大小便俱闭。

    大黄 瞿麦 木通 滑石 蓄 车前子 栀子仁 甘草(各等分)

    上细切,每服五钱重,入灯心七茎,水煎服。

    <strong>牛膝膏</strong> 用川牛膝一合细切,以新汲水五大盏煎耗其四,入麝香少许,空心服。或单以酒煮,亦可。

    <strong>茯苓汤</strong>(东垣) 治胃疸,阳明积热,食已辄饥,面色黄瘦,胸满胁胀,小便闭涩。

    赤茯苓 陈皮(去白) 泽泻 桑白皮(各三分) 赤芍药 白术 人参 官桂(各二分) 石膏(八分)

    病甚者,加大黄、朴硝各一钱。

    上细切,作一服,加生姜五片,水一盏半,煎至一盏,温服。

    <strong>倒换散</strong>(河间) 治无问久新癃闭,大小便不通,小腹急痛,肛门肿痛。

    大黄(小便不通减半) 荆芥穗(大便不通减半,各等分)

    上各别研为细末,每服二钱,温水调下,临时加减服。

    <strong>葵子散</strong>(河间) 治小便不通。

    黄蜀葵子(研细) 赤茯苓(各二钱)

    上作一服,水一盏,煎二、三沸,食前服。

    <strong>葵子汤</strong>(济生) 治膀胱实热,小便不通。(方见疝气门。)

    <strong>琥珀散</strong>(河间) 治五淋。

    滑石(二钱) 木通 当归 木香 郁金 蓄(各一钱) 琥珀(五分,研)

    上作一服为末,用芦苇叶同煎,水一盏半,煎数沸,食前温服。

    <strong>铁服丸</strong>(河间) 治大小便不通神效。

    大皂角(烧存性)

    上一味,不拘多少,细研,炼蜜丸如梧桐子大,每服七十丸,白汤下。

    <strong>广济鸡苏饮子</strong>(外台) 治小便不通。

    鸡苏(二握) 生地黄 通草(各四两) 滑石 杏仁(去皮尖,各二两) 冬葵子(一两五钱) 石苇(炙,去毛,一两)

    上七味细切,以水六升,煎至二升半,去渣分三服,空心进一服,如人行四、五里,又进一服,必通。

    <strong>又方</strong>(外台) 治小便不通。

    冬葵子 滑石(各三两) 通草 赤茯苓(各一两) 茅根(二两五钱) 芒硝(一两五钱)

    上细切,以水六升,煎取二升,去渣纳芒硝,分作三服,连进即通。

    <strong>集验方</strong>(外台) 治小便淋沥不通。

    滑石(半斤) 石苇(三两) 通草(四两) 榆荚 冬葵子(各一斤) 一方加黄芩(三两)

    上细切,以水一斗,煎取三升,分作三服,顿饮。

    <strong>石苇散</strong>(河间) 治小便不利,茎中作痛。

    石苇(去毛,二两) 瞿麦(一两) 滑石(五两) 车前子(三两) 冬葵子(二两)

    上为细末,每服方寸匕,日三服。

    <strong>(祖传方)</strong>

    治小便淋闭,茎中作痛神效。

    石苇(去毛) 滑石 瞿麦 蓄 冬葵子 木通 王不留行 地肤草(各等分)

    上为细末,每服三钱,白汤调下。

    <strong>又方</strong> 治小便溺血立效。

    金陵草(一名旱莲草,一名墨斗草) 车前子(俗云虾蟆衣)

    上二物各等分,杵自然汁,每服半茶盏,空腹服。

    <strong>又方</strong> 治前证。

    用壮年无病患头发,不拘多少,烧灰存性,以侧柏叶捣汁,入糯米糊为丸,如梧桐子大,每服一百丸,白汤下,或四物汤下尤妙。

    <strong>又方</strong> 治沙淋,乃茎中有砂作痛。

    石首鱼脑骨(五对,火 ,出火毒。即白鲞脑中骨也) 滑石(五钱)

    上共研为细末,分作二服,煎木通汤调下。未愈,再服数剂,必待砂出尽乃安。

    <strong>又方</strong> 治孕妇转胞,小便不通,及男子小便不通,皆效。

    冬葵子(五钱) 山栀子(五钱,炒研) 木通(三钱) 滑石(五钱,研)

    上作一服,水一盏半,煎八分,温服。外以冬葵子、滑石、栀子为末,田螺肉捣膏,或生葱汁调膏,贴脐中,立通。

    <strong>又方</strong> 治血淋。

    侧柏叶 藕节 车前草(各等分)

    上三味,同捣取其汁,调益元散,神效。

    附:关格证《难经》曰:关则不得小便,格则吐逆。脉两寸俱盛曰关格。其证呕逆而小便不通者是也。按《素问》谓人迎大四倍于气口名曰格,气口大四倍于人迎名曰关,乃二证也。盖有格而不关者,亦有关而不格者,又或有人迎气口俱盛而吐逆不便者,故丹溪总而言之曰关格者,是也。

    丹溪曰:寒在上而热在下,故多死,法当吐以提其气之横格,不必在出痰也。用二陈汤探而吐之,吐中便有降。

    有气虚不运者,补气药中升降,用补中益气汤加槟榔,使清气升而浊气降也。

    治关格证吐逆而小便不利,急宜先灸气海、天枢等穴各三七壮,其吐必止,然后以益元散等药以利小便。

    <strong>(祖传方)</strong>

    治关格吐逆,小便不通。

    用藿香平胃散合五苓散,加姜枣煎服,立效。

    <strong>(医案)</strong>

    予长兄修德翁,年七十,秋间患小便不通,二十余日,百方不效,后得一方,取地肤草捣自然汁服之遂通。虽至微之物,而有回生起死之功,故录于此,以为济利之一助云。(地肤草,一云白地芎是也。)