痛风

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 （古名痛痹）

 论

 《内经》曰：诸风掉眩，强直支痛，戾里急筋缩，皆足厥阴风木之位，肝胆之气也。又曰：风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。以冬遇此为骨痹，以春遇此为筋痹，以夏遇此为脉痹，以至阴（六月也）遇此为肌痹，以秋遇此为皮痹。夫古之所谓痛痹者。即今之痛风也。诸方书又谓之白虎历节风，以其走痛于四肢骨节，如虎咬之状，而以其名名之耳。丹溪曰：大率因血虚受热，其血已自沸腾，或加之以涉水受湿，热血得寒，污浊凝滞，不得营运，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。治以辛温，监以辛凉，流散寒湿，开通郁结，使血行气和，更能慎口节欲，无有不安者也。

 脉法

 《脉经》曰：脉涩而紧者痹。少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，则疼痛如掣。盛人脉涩小，短气自汗出，历节痛不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致也。

 寸口脉沉而弦，沉则主骨，弦则主筋，沉则为肾，弦则为肝，汗出入水中，因水伤心，历节痛而黄汗出，故曰历节风也。

 味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄，味咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯，枯泄相搏，名断泄，荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，变为历节风，疼痛不可屈伸。

 方法

 丹溪曰：因湿痰浊血流注为病，以其在下焦道路远，非乌附气壮不能行，故用为引经，若以为主治之，非惟无益而有杀人之毒。此病必行气流湿舒风，导滞血，补新血，降阳升阴，治有先后，须明分肿与不肿可也。不可食肉，肉属阳，大能助火。素有火盛者，小水不能制，若食肉浓味，下有遗溺，上有痞闷，须将鱼腥、面酱、酒醋皆断去之。先以二陈汤加酒浸白芍药，少佐以黄连降心火，看作何应又为区处也。

 大法用苍术、南星、川芎、白芷、当归、酒芩，在上者加羌活、桂枝、桔梗、葳灵仙，在下者加牛膝、防己、木通、黄柏。

 加味四物汤 治白虎历节风证。

 本方加：桃仁（煮数次，去皮尖）牛膝（酒浸）陈皮茯苓甘草白芷草龙胆（各等分）

 上细切，作一服，水二钟，煎至一钟，去渣温服。如痛在上者属风，加羌活、桂枝、葳灵仙。在下者属湿，加牛膝、防己、木通、黄柏。气虚者，加人参、白术、龟板。有痰者，加南星、半夏、生姜。血虚者，倍川归、川芎，佐以桃仁、红花，水煎服之。

 因痰者，二陈汤加酒洗黄芩、羌活、苍术。

 因湿者，用苍术、白术，佐以竹沥、姜汁及行气之药。

 或曰：有湿郁而周身走痛，或关节间痛，遇阴寒即发，当作湿郁治（或用白术一味，酒煎服之，其痛立愈）。

 肥人多是湿与痰饮，流注经络（脉必滑）；瘦人多是血虚与热（脉必涩）。

 下部有湿肿痛，用防己、龙胆草、黄柏、知母，固是捷药。若肥人病此，宜苍术、白术、南星、滑石、茯苓之类；瘦人，宜用当归、红花、桃仁、牛膝、槟榔等药。

 薄桂味淡者，能横行手臂，领南星、苍术等药至痛处。

 葳灵仙治上体痛风，人虚弱勿用。

 一方 治上中下痛风。

 黄柏（酒炒）苍术（米泔浸一、二宿）南星（各二两）神曲（炒）台芎（各一两）防风白芷桃仁（各五钱）葳灵仙（酒炒）桂枝（横行手臂）羌活（各二钱）草龙胆（一钱五分）酒红花（五分）

 上为细末，神曲糊丸，如梧桐子大，每服一百丸，空腹服。

 大羌活汤 治风湿相搏，肢节疼痛。

 羌活升麻（各一钱）独活（七分）苍术防己葳灵仙川归白术茯苓泽泻（各五分）

 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣空心温服。

 四妙散 治走注疼痛。

 葳灵仙（酒浸焙干，五钱）羯羊角灰（三钱）苍耳子（一钱五分）白芥子（一钱半，炒）

 上为细末，每服一钱匕，姜汤调下。

 一方 治饮酒湿痰痛风。

 黄柏（酒炒）葳灵仙（酒炒，各五钱）苍术（米泔浸一宿）羌活（各三钱）甘草（炙，三钱）陈皮（去白）芍药（各一钱）

 上为细末，每服一钱匕，生姜汤调下。

 凡因久痢后，两脚酸软疼痛，或膝肿如鼓捶者，此亡阴也，宜以芎、归、熟地黄等补血药治之自愈。挟气虚者，加参、。挟风湿者，加羌活、防风、白术之类。切不可纯作风治，反燥其血，终不能愈。

 气血两虚，有痰浊阴火痛风。

 人参山药海石南星（各一两）白术熟地黄黄柏（酒炒褐色）龟板（酥炙，各二两）干姜（烧存性）

 琐阳（各五钱）

 上为末，酒糊为丸服。

 肢节肿痛，痛属火，肿属湿，兼受风寒而发动于经络之中，湿热流注于肢节之间而无已也。

 麻黄（去根节）赤芍药（各一钱）防风荆芥羌活独活白芷苍术葳灵仙片芩（酒浸）枳实桔梗葛根川芎（各五分）甘草当归稍升麻（各三分）

 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣服。下焦加酒黄柏，妇人加酒红花，肿多加槟榔、大腹皮、泽泻，更加没药一钱定痛尤妙。一云：脉涩数者有瘀血，宜用桃仁、红花、芎、归加大黄微利之。

 二妙散 治脚膝下焦湿热成痛。

 黄柏（酒浸焙干，二两）苍术（米泔浸，春秋二宿，冬三宿，夏一宿，四两）

 上为细末，沸汤入姜汁调服。或用蒸饼为丸，姜、盐汤送下。二味皆有雄壮之气，表实气实者加酒少许佐之，有气加气药，血虚加补血药，痛甚者加生姜汁热服。

 潜行散

 用黄柏一味酒浸，曝干为细末，每服方寸匕，煎四物汤调下，治血虚阴火痛风药也，多服帖数取效。

 手臂痛，是上焦湿痰，横行经络中作痛也。

 半夏酒芩白术南星香附（各一钱）陈皮茯苓（各五分）苍术（一钱半）葳灵仙（三钱）甘草（三分）

 上细切，作一服，加生姜五片，水二盏，煎至一盏，食后服。

 加味二陈汤 治臂痛。

 本方加酒芩、羌活、葳灵仙、入姜水煎，食后温服。

 一方 治痛风神效。

 赤芍药青皮（各一钱半）紫葳台芎（各七分半）葳灵仙木鳖子（各一钱半）防风（七分半）甘草（五分）

 上细切，作一服，酒煎服之。

 治妇人胸背胁走痛。

 赤芍药（一钱）桂枝苍术（各五分）香附炒黄柏（各一钱）甘草（五分）葳灵仙（七钱半，酒拌湿炒）

 上细切，作一服，水二盏，煎至一盏服。

 治走注疼痛方。

 葳灵仙苍术（米泔浸）桂枝川归（酒洗）桃仁（去皮尖，炒，各一钱）生桃仁（七个）甘草（二钱）川芎（一钱半）

 上细切，作一服，加生姜五片，水二盏，煎至一盏，入童便、竹沥各半盏，再煎至一盏，热服。忌猪、羊、鸡肉，鱼腥、湿面。

 定痛丸 治风湿一切痛。

 乳香没药金星草地龙（去土炒）五灵脂木鳖子（去壳）

 上各等分，为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每服一丸，温酒磨化下。或只作小丸，温酒送下亦可。

 世俗有用草药而获速效者，如用石丝以为之君，过山龙等以为之佐，皆性热而燥者，不能养筋滋阴，但能燥湿病之浅者，湿痰得燥而开，瘀血得热而行，故有速效。若病之深而血少者，愈劫愈虚而病愈深矣，戒之戒之！

 （以上丹溪方法凡二十六条）

 黄酒（局方）治风寒湿痹，身体顽麻，皮肤燥庠，筋脉挛急，语言蹇涩，手足不遂等证。

 黄防风桂枝天麻萆石斛虎胫骨（酥炙）白芍药当归云母粉白术茵芋叶木香仙灵脾甘草川续断（各一两）

 上细切，以生绢袋盛，用无灰好酒一斗，以瓷罐浸之，包封罐口，勿令泄气，春五、夏三、秋七、冬十日，每服一盏，温饮之，不拘时候。

 独活寄生汤（局方）治肝肾虚弱，感冒风湿，致痿痹，两足缓纵，软弱不仁。（方见腰痛门。）

 防风天麻散 治风湿麻痹，肢节走注疼痛，中风偏枯，或暴喑不语，内外风热壅滞昏眩。

 防风天麻川芎羌活白芷草乌头白附子荆芥穗当归甘草（炙，各五钱）白滑石（二两）

 上为细末，每服五分，加至一钱，热酒化蜜少许调下，觉药力营运微麻为度。或炼蜜为丸，如弹子大，每服半丸至一丸，热酒化下，白汤亦可。此药散郁干结、宣风通气之妙剂也。

 舒筋汤（局方）治臂痛不能举，盖是气血凝滞经络不行所致。一名通气饮子，一名五痹汤，其效如神。

 片子姜黄（二钱）甘草（炙）羌活（各五分）海桐皮（去外皮）当归（去头）赤芍药白术（各一钱）

 上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，去渣，磨沉香水少许入内温服，凡腰以上痛食后，腰以下痛食前服。

 （祖传方）

 九藤酒 治远年痛风，及中风左瘫右痪，筋脉拘急，日夜作痛，叫呼不已等证，其功甚速。

 青藤钓钩藤红藤（即理省藤也）丁公藤（又名风藤）桑络藤菟丝藤（即无根藤）天仙藤（即青木香也）

 阴地蕨（名地茶，取根，各四两）忍冬藤五味子藤（俗名红内消，各二两）

 上细切，以无灰老酒一大斗，用瓷罐一个盛酒，其药用真绵包裹，放酒中浸之，密封罐口，不可泄气，春秋七日，冬十日，夏五日，每服一盏，日三服，病在上食后及卧后服，病在下空心食前服。

 加味三妙丸 治两足湿痹疼痛，或如火燎，从足附热起，渐至腰胯，或麻痹痿软，皆是湿为病，此药主之。

 苍术（四两，米泔浸）黄柏（二两，酒浸日干）川牛膝（一两，去芦）当归尾（一两，酒洗）川萆（一两）防己（一两）龟板（酥炙，一两）

 上为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心姜盐汤下。

 川木通汤

 一男子年四十岁，因感风湿，得白虎历节风证，遍身抽掣疼痛，足不能履地者三年，百方不效，身体羸瘦骨立，自分于死。一日梦与木通汤服愈，遂以四物汤加木通服，不效，后以木通二两锉细，长流水煎汁顿服，服后一时许，遍身痒甚，上体发红丹如小豆大粒，举家惊惶，随手没去，出汗至腰而止，上体不痛矣。次日又如前煎服，下体又发红丹，方出汗至足底，汗干后通身舒畅而无痛矣。一月后，人壮气复，步履如初。后以此法治数人皆验。故录于此，以示后学。

 熏洗痛风法 治手足冷痛如虎咬者。

 用樟木屑一斗，以急流水一担熬沸，以樟木屑置于大桶内，桶边放一兀凳，用前沸汤泡之，桶内安一矮凳子，令人坐桶边，放一脚在内，外以草荐一领围之，勿令汤气入眼，恐坏眼，其功甚捷。