疝气

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 论

 《内经》曰：肝脉大急沉，皆为疝。又曰：三阳急为瘕，三阴急为疝。《难经》曰：任脉之为病，其内苦结，男子为七疝。夫所谓七疝者，寒、水、筋、血、气、狐、，七者是也。子和曰：寒疝者，囊冷结硬如石，阴jing不举，或控睾丸而痛，得之于坐卧湿地，或寒月涉水，或值雨雪，或坐卧砖石或风冷处，使内过劳，宜以温剂下之，久而无子。水疝者，其状肾囊肿痛，阴汗时出，或囊肿状如水晶，或囊痒而搔出黄水，或少腹按之作水声，得之于饮水醉酒，使内过多，汗出而遇风寒湿之气，聚于囊中，故水冷令人为卒疝，宜以逐水之剂下之（外有漏针法，恐误不录）。筋疝者，其状阴jing肿胀，或溃而为脓，里急筋缩，或茎中作痛，痛极则痒，或挺纵不收，或出白物如精，随溲而下，得之于房室劳伤，及邪术所使，宜以降心火之剂下之。血疝者，其状如黄瓜，在少腹两旁，横骨两端约纹中，俗名便痈，得之于重感春夏大热，劳于使内，气血流溢，渗入脬囊，留而不去，结成痈肿，脓少血多，宜以和血之剂下之。气疝者，其状上连肾，下及阴囊，多得于号哭忿怒，则气郁之而胀，号哭怒罢即气散者是也。有一治法，以针出气而愈，然针有得失，宜以散气之药下也。或小儿亦有此疾，俗名偏坠，得之于父已年老，或年少多病，阴痿精怯，强力入房，因而有子，禀胎病也，此证难治，惟筑宾一穴有灸之而愈者（穴法宜考灸经）。狐疝者，其状如仰瓦，卧则入少腹，行立则出腹入囊中，如狐昼出穴而溺，夜入穴而不溺，此疝出入往来上下，正与狐相类也，亦与气疝大同小异，宜以逐气流经之剂下之。疝者，其状阴囊大如升斗、不痒不痛者是也，得之于地气卑湿，故江淮之间多有之，宜以去湿之剂下之。女子阴hu凸出，虽亦此类，乃热则不禁固也，不可便认为虚寒而温之补之，本名曰瘕，宜以苦药下之，以苦坚之。

 愚按：子和论七疝病源至为详悉，但其处方一以攻下之法为主治，不能使人无疑耳，既曰多由房劳致虚而作，其可一例施之以攻下之法乎。大抵七疝为病，若非房劳所致，即是远行辛苦，涉水履冰，热血得寒而凝滞于小肠、膀胱之分，或湿热乘虚而流入于足厥阴之经，古方一以为寒而纯用乌附等热药为治，我丹溪先生独断为湿热，此发古人之所未发者也。夫热郁于中而寒束于外，宜其有非常之痛，故治法宜驱逐本经之湿热，消导下焦之瘀血，以寒因热用之法立方处治，即邪易伏而病易退也。其攻下之法，愚故未敢试而行之，以俟识者再论，学人宜致思焉。

 脉法

 《内经》曰：肝脉大急沉皆为疝，心脉滑搏急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。又三阳急为瘕，三阴急为疝。又曰：太阴脉滑则病脾风疝，厥阴脉滑则病狐疝，少阴脉滑则病肺风疝，阳明脉滑则病心风疝，太阳脉滑则病肾风疝，少阳脉滑则病肝风疝。

 《脉经》曰：寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，卫气不行则恶寒，紧则不欲食，弦紧相搏，则为寒疝。

 趺阳脉浮而迟，浮则为风虚，迟则为寒疝。

 寒疝绕脐痛，若发则自汗出，手足厥寒，其脉沉弦者，乌头汤主之。

 方法

 丹溪曰：疝气者，睾丸连小腹急痛也。有痛在睾丸者，有痛在五枢穴边者，皆足厥阴之经也。或无形，或无声，或有形如瓜，或有声如蛙。自素问而下皆以为寒，盖寒主收引，经络得寒则收而不行，所以作痛。然亦有踢冰涉水终身不病此者，无热故也。大抵此证始于湿热在经，郁而至久，又得寒气外束，不得疏散，所以作痛，若只作寒论，恐为未备。

 或曰：厥阴经郁积湿热，何由而致？予曰：大劳则火起于筋，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝，火积之久，母能令子虚，湿气便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于厥阴，厥阴属木系于肝，为将军之官，其性急速，火性又暴为寒所束，宜其痛之太暴也。有以乌头、栀子等分作汤服之，其效亦捷，后用此方，随形证加减与之，无不验。但湿热又当分多少而治，湿则肿多，病是也。又有挟虚而发者，当以参、术为君，疏导药佐之，脉甚沉紧而豁大无力者是也，其痛亦轻，但重坠牵引耳。专主肝经，与肾经绝无相干，切不可下。劫药神效，盖湿热因寒郁而作，用栀子以降湿热，乌头以破寒郁，况二物皆下焦之药，而乌头为栀子之所引，其性急速，不容胃中停留也。又谓按之不痛者属虚，须加肉桂，以姜汁丸服。

 一方 定疝痛。用海石、香附为末，姜汁调下。

 又方 治诸疝，定痛速效。用枳实、栀子、糖球（即山楂）、茱萸各炒，湿盛者加荔枝核炒，为末丸服。或用长流水调末子，空心服一、二钱。（一本有川楝子。）

 又方 治食积与瘀血成痛者（一云，少腹痛者，有瘀血及有积热。）

 栀子仁桃仁山楂枳实茱萸（各等分）

 上为末，顺流水入姜汁作汤调服。

 又方 治阳明经受湿热，传入大肠，恶寒发热，少腹连毛际结核闷痛不可忍。用山栀、桃仁、橘核并炒，山楂等分，入姜汁煎，热服。

 按之不痛者属虚，必用桂枝、山栀子（炒）、乌头（炮），上件为细末，姜汁打糊为丸，如梧桐子大，每服四、五十丸，劫痛效。

 一方 治腰痛者（一本腰不痛者，一本治要药）。苍术、南星、白芷、山楂、半夏、川芎、枳实，神曲糊丸服。

 诸疝发时，用海石、香附二味为末，生姜汁入汤调服，亦治心痛因清痰而作痛者。

 又治疝方，橘核（炒）桃仁（研）、栀子（炒）、茱萸（炒）、川乌（炮）水煎服。

 小肠气肾核胀痛，苍术、陈皮、川楝子各二钱半，甘草五分，紫苏一钱半，细切，酒水各一盏，连须葱白五茎，煎服。

 劫疝药，用乌头、栀子炒，擂细，顺流水入姜汁调服。

 阴囊肿胀，大小便不通。

 白牵牛（二两）桑白皮白术木通（去节）陈皮（各五钱）

 上为细末，每服二钱，姜汤调下，空心服。

 凡疝气挟虚者，必以参、术为君，佐以疏导之药如川楝子、茴香、枳实、山楂、栀子之类。

 （以上丹溪方法凡十三条）

 葱白散（三因）治一切寒症作痛。

 川芎当归枳壳（炒）浓朴（炒）干姜官桂青皮茴香（炒）川楝茯苓麦（炒）三棱（炮）

 神曲（炒）莪术（炮）熟地黄白芍药木香人参（各等分）

 上细切，每服五钱，加葱白三茎，盐少许，水煎空心温服。

 又方 桃仁二十四个，枸橘子十四个瓦上炒，山栀子九枚去皮，吴茱萸七十粒，山楂子十四个，并炒，生姜一指大，擂细，以顺流水一钟荡起，煎数沸，连渣服。

 又方 治不痛。用苍术、神曲、白芷、山楂、川芎、栀子、半夏，入姜煎服。

 凡证，非痛断房事与浓味，不可用药。

 凡治七疝，须先灸大敦穴。（一名大顺，在足大拇指离爪甲如韭叶大，灸三壮，足厥阴井也。）

 治疝气神方其病甚至，气上冲，如有物筑塞心脏，欲死，手足冷者，二、三服除根。

 硫黄（不拘多少，火中溶化，即投水中出毒，研细。）荔枝核（为末，炒焦黄色。）陈皮上三味，各等分为末，饭丸如梧桐子大，每服十四、五丸，酒下，其痛立止。自己觉疼甚不能支持，略用五、六丸，再不可多也。

 又治疝方

 苍术香附（各盐炒）黄柏（酒炒，以上为君）青皮（去穣）玄胡索益智桃仁（以上为臣）茴香附子（盐炒）甘草（炙，以上为使）

 上细切，每服五钱，顺流水煎服。

 五叶汤 洗疝痛立效。

 枇杷叶野紫苏叶椒叶苍耳草叶水晶蒲桃叶上五味，不拘多少，量水煎汤浴洗。

 一方 肥人肿疝作痛，发热恶寒。

 五苓散加茴香煎服，神验。

 吴茱萸汤（东垣）治厥疝，腹中冷痛，积气上逆，致阴冷囊寒。

 吴茱萸（五分，汤泡七次）川乌头（炮去皮）细辛（各七分半）良姜当归干姜（炮）官桂（各二分半）

 上细切，作一服，水一盏，煎七分，温服，日进三服，不痛为度。

 茴香楝实丸（东垣）治控HT ，小肠痛结，上而不下，痛冲心膈。

 茴香（炒）楝实（去核，略炒）食茱萸（泡）陈皮（各一两）马蔺花（醋炒，一两）芫花（醋炒，五钱）

 上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大，每服十丸至二十丸，空心温酒下。

 蒺藜汤（宝鉴）治阴疝，牵引小腹痛，诸厥疝即阴疝也，喜欲房劳，痛不可忍。

 蒺藜（去刺炒）附子（炮去皮脐）栀子仁（各一钱）

 上细切，作一服，水一盏，煎至六分，食前温服。亦治前控睾小肠痛。

 木香散（东垣）治心疝，小腹痛，闷绝不已。

 木香陈皮（各五分）良姜诃子皮赤芍药枳实（炒，各二分半）草豆蔻川芎黑丑（各二分）

 上细切，水一盏，煎七分，去渣温服。

 香壳散（局方）治小肠气，脐腹痛，筋急，阴股中痛，闷晕不省人事。

 舶上茴香（盐炒）枳壳（麸炒，各一两）没药（五钱）

 上为细末，每服一钱，温酒调下，不拘时，并进二、三服效。

 沉香桂附丸（宝鉴）治中气虚弱甚，脾胃虚寒，脏腑积冷，心腹疼痛，手足厥逆冷，便利无度，七疝引痛，喜热物熨荡证。

 沉香附子（炮）川乌（炮）干姜（炮）良姜（炮）官桂吴茱萸（汤泡去苦）茴香（炒，各一两）

 上为细末，醋煮面糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸至七十丸，空心米饮下。

 加味五苓散（元戎）治疝气卒痛，小便秘涩。

 本方加川楝子一分。

 上为细末，每服二钱，空心米饮调下。

 茴香楝实丸（宝鉴）治阴疝痛不可忍及小肠气痛。

 川楝子（炒）茴香（炒）山茱萸吴茱萸青皮陈皮芫花（醋煮，比前方宜减半）马蔺花食茱萸（各等分）较之前方，多吴茱萸、青皮、山茱萸。

 上为细末，醋糊丸如梧桐子大，每服三十丸，空心温酒下。

 天台乌药散（宝鉴）治小肠疝气，牵引脐腹疼痛。

 乌药木香茴香（炒）青皮良姜（炙，各五钱）槟榔（二枚）川楝子（十枚）巴豆（七十枚）

 上先以巴豆微打破，用川楝子麸炒黑，去麸及巴豆不用，其余药同为细末，每服一钱，温酒调下，甚者姜酒调下。

 葵子汤（济生）治膀胱实热，腹胀小便不通，口舌干燥，膀胱作痛。

 赤茯苓猪苓冬葵子枳实瞿麦木通黄芩车前子滑石（各五分）甘草（二分半）

 上细切，作一服，加生姜三片，水煎空心服。

 丁香楝实丸 治男子七疝，痛不可忍，妇人瘕聚带下，皆任脉所主阴经病也。乃肾肝受邪，故治同法。

 当归附子（炮）茴香（炒）川楝子（各一两）

 上细切，用好酒三升同煮，酒尽为度，焙干为细末，每末子一两入：丁香木香（各五分）玄胡索（五钱）全蝎（十三个，炒）

 上为末，与前药同拌匀，酒糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，加至一百丸，空心温酒送下。

 一捏金散（外集）治七疝及奔豚气痛不可忍者，神效。（方见腹痛门。）

 （丹溪活套）云；凡治七疝，多用热药而获效者，即《内经》从治之法耳，须用寒凉药监制之，不可纯用大热之剂，如乌头、附子之类，令人久服，多服必变剧不可治矣，但宜以二陈汤加枳实、橘核、栀子、山楂等药煎，入生姜汁热辣饮之。如有瘀血作痛者，本方加玄胡索、桃仁泥。如有气作痛者，本方加木香、茴香、楝实等药。如六脉沉细、手足厥冷者，本方加附子、干姜、肉桂之类以佐之。如睾丸痛甚者，加荔枝核、乳香、没药为细末，调入本方煎药内，或另用顺流水调服亦可。如木肾肿大如升斗者，本方去甘草，加海藻、昆布、荔枝核、茴香、川楝等药为末，顺流水调服。作丸子亦可。

 （祖传方）

 马蔺花丸 治七疝气，及妇人阴坠下、小儿偏坠等证，无有不效者。

 马蔺花（醋炒）川楝实橘核海藻（洗净）海带（洗净）昆布（三味俱盐酒洗）桃仁（去皮尖，各一两）

 浓朴（姜制）木通枳实（麸炒黄色）玄胡索（杵碎炒）肉桂（去粗皮）木香槟榔（各五钱）

 脉沉细、手足逆冷者，加川乌头一个（五钱，炮）。

 上为细末，酒糊丸如梧桐子大，每服五、七十丸，或酒或姜盐汤送下。